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k8凯发这7种情况医保|天涯海阁论坛|不报销!尤其第7项你知道嘛?

  凯发官网入口ღ✿,港澳台交流ღ✿,凯发K8官方网站ღ✿,医保可以减轻我们的医疗费用负担ღ✿。但是k8凯发ღ✿,医保并不是什么都能报销ღ✿,明确医保报销范围能减少我们在就医报销中的很多麻烦ღ✿。今天我们就来看看医保不能报销的7种情况ღ✿!

  1ღ✿、境外就医不能报k8凯发ღ✿。医保仅适用于我国国内ღ✿,因此境外就医所产生的费用不予报销ღ✿。特别注意的是天涯海阁论坛ღ✿,根据《国家安全法》的规定ღ✿,目前港澳台还属于境外范畴ღ✿。

  2ღ✿、第三方责任不能报ღ✿。第三方责任指的是第三方的原因所产生的医疗费用ღ✿,比如交通事故ღ✿,打架斗殴等ღ✿。如果不是第三方全责ღ✿,先由第三方责任人按规定予以赔偿ღ✿,剩余部分医保按规定补差k8凯发ღ✿,如果不能明确第三方身份ღ✿,或者遇到逃逸等情况ღ✿,医保基本金可先做报销处理ღ✿,再找第三方进行追责天涯海阁论坛ღ✿。

  3ღ✿、保健ღ✿、体检不能报ღ✿。医疗保险的保障是在遇到疾病ღ✿、意外风险所需要的就医治疗ღ✿,健康体检ღ✿、养生保健不属于治疗范畴ღ✿,不予报销ღ✿。

  4ღ✿、工伤事故医保不报ღ✿。被认定工伤的ღ✿,会由社保中的工伤保险予以报销ღ✿,医保不再重复报销天涯海阁论坛ღ✿。

  5k8凯发ღ✿、公共卫生服务不能报ღ✿。指的是政府医疗卫生机构向全体居民提供公益性的服务ღ✿,比如疫苗接种ღ✿、传染病防治ღ✿、健康教育等预防和疾病控制的服务ღ✿,这些会由国家另外支付ღ✿,医保不报销ღ✿。

  6k8凯发k8凯发k8凯发ღ✿、医保目录外用药不报销k8凯发ღ✿。医保报销需遵循医保三大目录进行ღ✿,一是医保药品目录ღ✿;二是医保诊疗项目录ღ✿;三是医疗服务设施目录ღ✿。只有在医保三大目录内的治疗费用才报销ღ✿、目录外不予报销ღ✿。

  7ღ✿、起付线以下和封顶线以上不报销ღ✿。医保设定起付线和封顶线(医院不同起付线的标准也不同)支出的医疗费用只有超过起付线ღ✿,且没有超过封顶线的部分才可以按比例报销ღ✿。低于起付线或者超过起付线的部分需要自费ღ✿。


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